Zapalenie nerek

Jednymi z zakażeń układu moczowego są zapalenia nerek: ostre odmiedniczkowe i ostre kłębuszkowe . Podobne w objawach, ale o trochę innych przyczynach. Pierwsze z nich w zasadzie nie jest powikłaniem , a tylko przejściem zapalenia z pęcherza moczowego do górnych części układu moczowego- nerek. Druga choroba pojawia się po infekcjach, najczęściej gardła. W kilka tygodni ( najczęściej 1 do 3 tygodni od zapalenia gardła ) może pojawić się ostre kłębuszkowe zapalenie nerek , nazywane także z poinfekcyjnym , wtórne do zakażeń bakteryjnych ( najczęściej paciorkowcami). Część przypadków jest niema klinicznie ( około 4 do 5 razy więcej ) i ze względu na samo ograniczający się charakter dolegliwości-może nie zostawiać śladów. Poinfekcyjne zapalenie nerek wykazuje pewną sezonowość , zgodną z infekcjami górnych dróg oddechowych- więcej przypadków obserwuje się wiosna i jesienią. Częściej chorują dzieci. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek może być poprzedzone także innymi infekcjami., np. szkarlatyną – choroba zakaźną wieku dziecięcego czy różą – zapaleniem skóry. Obydwie choroby są także wywoływane przez bakterie nazywane paciorkowcami. Z innych mikroorganizmów odpowiedzialnych za ten typ zapalenia należy wymienić wirusy, pasożyty czy grzyby. Choroba rozwija się nagle, w kilka- kilkanaście dni po infekcji, zdrowienie zostaje przerwane pogorszeniem samopoczucia, utratą apetytu, czasami dołączają się problemy żołądkowe. Można zaobserwować obrzęki ( twarzy, powiek) a w badaniu pojawia się nadciśnienie tętnicze i zmiany w moczu ( widoczne czerwone zabarwienie lub krwinki i/ lub białko w badanu laboratoryjnym moczu). Winnym za brak poprawy po zwyklej infekcji jest ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, a czynnikiem sprawczym antygeny bakterii skrzętnie ‘chowające się’ w zakamarkach kłębuszków nerkowych.
Mechanizm powstawania kłębuszkowego zapalenia nerek polega na umiejscowieniu się w drobnych naczyniach kłębuszka nerkowego , antygenów bakterii . Obce białko jakim najczęściej jest antygen, wyzwala kaskadę reakcji immunologicznych odpowiedzialnych za obronę organizmu przed czynnikami szkodliwymi. Odpowiedz układu odpornościowego ( immunologicznego) wiąże się z wytworzeniem substancji mających na celu zniszczenie antygenu. W taki bardzo skrócony sposób, można opisać reakcje zachodzące w kłębuszku nerkowym, a wynik prowadzi do stanu zapalnego. Druga z wymienionych chorób nerek związana z poprzedzającą ja infekcją jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, które charakteryzuje się konstelacją objawów- gorączką , zaburzeniami oddawania moczu oraz bólem pleców w okolicy lędźwiowej. Czasami objawy mogą przybierać nietypowy charakter- występuje tylko gorączka lub dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Każde niemowlę i dziecko do 3 roku życia, z objawami zakażenia układu moczowego, jest traktowane jakby miało odmiedniczkowe zapalenie nerek .